2023年度「出願書類請求フォーム」by獣医療支援人材育成プログラム

2023年度 獣医療支援人材養成プログラムにご興味をお持ち下さりありがとうございます。
以下↓の募集要項を確認後、フォームをご回答ください。
2023年度 募集要項

ご回答頂きましてから、1~2日以内に返信メールをお送りし「必要な書類等」のご案内を致します。
皆様のご参加を心からお待ちしております。
*応募要件に該当しない場合、ご参加頂けないことがございます。ご了承ください。

🔳プライバシーポリシー🔳
ご提供いただく情報を以下の目的の範囲内において利用します。
千葉科学大学 動物危機管理教育研究センターへの受講予定報告

同意のない情報の収集、目的外の利用を行うことはございません。
またご提供いただいた個人情報を、第三者に提供することはございません。

*必要書類のご案内とご質問の返信を行いますためにも、メールアドレスのお間違いがないようお願い致します。

メールにてお送りするファイルは、
①応募用紙(Wordファイル)
②履歴書(店頭、コンビニなどでご購入頂く書面の履歴書も使用可)
③募集要項(PDFファイル)

の3点をお送りします。

*注意 機種や容量の関係で、携帯のメールアドレス(docomo.jp, softbank.jp. ezweb.jp) などでは、受け取れない場合がございます。可能な限りパソコンのメールアドレスをご記入ください。

*1~2日以内にメール返信がない場合は、「迷惑メール」内をご確認頂くか、お手数をおかけし申し訳ございませんが、再度お申込み下さいますと幸いです。
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Email *
メールアドレス(確認用) *
お名前 *
ふりがな *
携帯番号 *
以下の当てはまるものにチェックをお願いします。 *
Required
愛玩動物看護師資格をお持ちでない方で、5年以下の経験でご応募されます方は、所属施設長の推薦状が必要です。推薦状を書いて頂けそうですか?
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上記で「いいえ」の方は、こちらで推薦状をご用意いたしますので、お持ちの資格やご経歴(*動物病院勤務経験や、取扱業など)のこと、地域での活動(例 愛護団体や、ペットシッターなど)のことを箇条書きで教えてください。
10月19日(木)の演習授業では、オンライン(ZOOM)での参加となります。ZOOMを使ったことはございますか? *
オンライン参加の場合、通信機器は何をお使いでしょうか? *
Required
12月14日(木)の獣医療救命救急授業では、オンライン(ZOOM)での参加と、対面(学校)での参加がございます。どちらを希望されますか?(*大学にて実際を想定し体験しながら学べる機会です。基本ZOOMでの参加ですが、ご希望があれば対面も可です) *
獣医療救急蘇生法 RECOVERの資格はお持ちですか? *
Required
上記で「はい(BLSとACLS資格の両方)」とお答えの方にお聞きします。12月14日(木)の演習授業が免除となります。免除を希望しますか?
Clear selection
このプログラムは、何で知りましたか? *
ご質問やご不明な点がございましたら何なりとお申し付けください。
【書類の出願期間】は、令和5年9月7日(木)~ 9月20日(水)となります。
メールにて必要書類をご案内致します。
ご記入後、封筒に入れ、下記まで送付するようになります。
【書類送付先】〒288-0025千葉県銚子市潮見町15-8 千葉科学大学 動物危機管理教育研究センター宛 
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【事務局担当】 千葉科学大学 動物危機管理教育研究センター 西村裕子 070-5559-4125
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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